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痛风简介
yd2333云顶电子游戏首页地址老年病科 2014-09-28 11:18
 

  痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着人类生活水平的提高和生活方式的改变,其患病率逐渐上升。多发人体各部位,关节剧烈疼痛,痛不欲生的“痛”,很快1-7天痛像“风”一样吹过去了,所以叫“痛风”。

  发病原因:

  1.血尿酸合成过多:核酸氧化分解的内源性嘌呤占总嘌呤的80%,食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。

  A.进食含高嘌呤的食物:动物类内脏如脑、肝、肾、心、肚。和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精等。海产类:沙甸鱼、仓鱼,鲱鱼(Herring)、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米、小鱼干、鱼皮、鱼卵等。硬壳果如花生腰果之类。植物幼芽部分一般含中度成份,不可多食,如菜花类,豆苗,笋类,豆类。

  B.人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。如血液疾病淋巴瘤,白血病或溶血性贫血。

  2.尿酸排泄减少:多见于肾脏尿酸盐清除率下降,尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及原发性肾脏病患者。

  3.痛风病也可由饮酒、天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发。

  临床表现:

  由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇指关节,踝关节,膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓等软组织。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作。痛风可以出现肾脏损害。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。

症状体征:

  1.痛风性肾病:持续性高尿酸血症,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。

  2.尿路结石:较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。

  3.急性梗阻性肾病:见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。

  4.痛风石:又称痛风结节,是人体内因血尿酸过度升高,超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体。

痛风病人除中枢神经系统外,几乎所有组织中均可形成痛风石。   

  急性关节炎:精神紧张、过度疲劳,进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染等为常见诱因。起病急骤,多数患者在半夜突感关节剧痛而惊醒,伴以发热等全身症状。

中医认识:

  中医学中亦有“痛风”病名,清·林佩琴《类症治裁》:“痛风,痛痹之一症也,……初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。

  高发人群:

  ⒈性别因素:男人比女人易患痛风,男女发病比例为20:1。而且,女性患痛风几乎都是在绝经以后,因为雌激素可以抑制血尿酸的合成。

  ⒉年龄因素:年龄大的人比年轻的人易患痛风,发病年龄约为45岁左右。不过,由于近年来人们生活水平普遍提高,营养过剩,运动减少,痛风正在向低龄化发展。

  ⒊体重因素:肥胖的中年男性易患痛风,尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人。

  ⒋职业因素:企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。

  ⒌饮食因素:进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风,贪食肉类的人比素食的人易患痛风。

  ⒍饮酒因素:酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。

  药物治疗:

  主要是在发作期吃秋水仙碱加止痛药,以便快速消炎,解除痛苦,间歇期吃别嘌呤等药物降低尿酸,预防再次发作。

  饮食疗法

  1.控制总热能摄入:控制每天总热能的摄入,少吃碳水化合物。此外,还要少吃蔗糖、蜂蜜,蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。

  2.限制蛋白质摄入:多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤少;

  3.限制嘌呤摄入:动物性食品中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。

  4.多吃碱性食品:如蔬菜、马铃薯、水果(青梅、柠檬)等,多酚咖啡可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品,对痛风患者更有利。

  5、多饮水保障尿量充沛:平时应多喝白开水、矿泉水、和果汁(不要喝浓茶,浓茶容易引起痛风发作)等。

  6、减少脂肪摄入:少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。

  7、限制盐的摄入:吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。

  8、避免饮酒:酒精具有抑制尿酸排泄的作用,长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒时再吃肉禽类食品,会使嘌呤的摄入量加倍。

  9、少吃辣椒等调料:辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经,诱使痛风发作,应尽量少吃。

  10、忌食火锅:这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜,再饮啤酒,自然是火上添油了。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。

  

 

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